據(jù)中華醫(yī)院管理學(xué)會和中國醫(yī)師協(xié)會的統(tǒng)計，自2002年9月1日《醫(yī)療事故處理條例》實施以來，我國醫(yī)療糾紛的發(fā)生率平均每年上升22.9%，被毆打受傷的醫(yī)護人員每年超過1萬人，成為全世界醫(yī)療從業(yè)人員受傷最多的國家。國家衛(wèi)生計生委公布的數(shù)據(jù)顯示，2012年全國共發(fā)生惡性傷醫(yī)案件11起，造成7名醫(yī)護人員死亡，28名醫(yī)護人員受傷。2013年10月17日~27日，僅10天時間，全國就發(fā)生惡性傷醫(yī)案件六起。距離最近的是南京鼓樓醫(yī)院護士被打案。

2014年兩會，如何讓醫(yī)療機構(gòu)恢復(fù)正常的工作秩序成為委員們熱議的話題。

醫(yī)患關(guān)系緊張讓委員們擔(dān)憂

全國政協(xié)委員、北京宣武醫(yī)院神經(jīng)外科主任凌鋒一直以來都很關(guān)注醫(yī)患關(guān)系問題。

據(jù)她了解，全國有73.33%的醫(yī)院出現(xiàn)過病人及其家屬用暴力毆打、威脅、辱罵醫(yī)務(wù)人員事件；59.63%的醫(yī)院發(fā)生過因病人對治療結(jié)果不滿意，擾亂醫(yī)院正常診療秩序、威脅醫(yī)務(wù)人員人身安全的事件；76.67%的醫(yī)院發(fā)生過患者及其家屬在診療結(jié)束后拒絕出院和拒不交納費用；61.48%的醫(yī)院發(fā)生過病人去世后，病人家屬在院內(nèi)擺設(shè)花圈、燒紙、設(shè)置靈堂等事件。

“這種愈演愈烈的醫(yī)患沖突是歷史上所沒有的，而且在全世界都罕見。”凌鋒說：“如果醫(yī)生不能有尊嚴地、理智地、冷靜地為患者看病，廣大民眾的健康權(quán)又如何保障？”

全國政協(xié)委員、中華醫(yī)學(xué)會副會長吳明江對此有類似看法：“中國的醫(yī)療秩序，已經(jīng)引起各界的關(guān)注，這在國際醫(yī)療界中都為罕見。維護正常的醫(yī)療秩序，不僅有利于醫(yī)療衛(wèi)生界，更有利于維護廣大人民群眾的健康，有利于全國老百姓的福祉，不僅是醫(yī)療衛(wèi)生界的呼聲，也是社會的共識。”

“如果醫(yī)患關(guān)系得不到改善，將會對我國的醫(yī)改進程造成極大的障礙?！比珖f(xié)委員、中日友好醫(yī)院副院長姚樹坤說：“如果全國600多萬醫(yī)護人員處于恐懼、焦慮之中，怎么可能有積極性推進醫(yī)改？”

“醫(yī)患關(guān)系緊張表面看是當下的事?！比珖f(xié)委員、阜外醫(yī)院心內(nèi)科主任張澍不無擔(dān)憂地說，“但如果目光放長遠，在這樣的環(huán)境下，未來5年、10年，我們能培養(yǎng)出什么樣的醫(yī)生？還有什么人愿意從事醫(yī)務(wù)工作？培訓(xùn)系統(tǒng)發(fā)生改變，醫(yī)生不再追求精湛的技術(shù)，而是如何保護自己。那么20年后我們的醫(yī)療技術(shù)會達到什么樣的水平？”

將醫(yī)療機構(gòu)列為公共場所進行安保

“雖然各級衛(wèi)生行政部門會同公安部門已采取了各種臨時性舉措，但仍然沒有有效遏止發(fā)生在醫(yī)院的針對醫(yī)生的惡性案件，可以說是收效甚微。究其原因在于我們立法上仍然沿用了傳統(tǒng)的僵化思維將醫(yī)院列為內(nèi)保單位，沒有將醫(yī)院列為公共場所進行安保。”凌鋒說。

我國《治安管理處罰法》第二十三條中明確界定了幾種公共場所：車站、港口、碼頭、機場、商場、公園、展覽館或者其他公共場所，醫(yī)院并不在其中。而根據(jù)國務(wù)院《企業(yè)事業(yè)單位內(nèi)部治安保衛(wèi)條例》，醫(yī)療單位最多可以提升為內(nèi)部治安保衛(wèi)重點單位。

“這些法律法規(guī)的規(guī)定顯然忽視了這些年來醫(yī)療機構(gòu)從封閉內(nèi)部單位向公共場所演變的現(xiàn)實。2013年全年各醫(yī)院的門診量已達73億人次之多！遠遠高于春運的兩倍?！绷桎h說，“醫(yī)院的治安，豈是一個單純依賴內(nèi)保功能就能解決的難題，必須將醫(yī)院的安保提高到社會治安的國家高度?！?/p>

因此，凌鋒建議，修改《中華人民共和國治安處罰法》第二十三條，明確將醫(yī)療機構(gòu)從事業(yè)單位中拿出來，列入公共場所范疇，將醫(yī)療秩序列入公共場所秩序，應(yīng)將醫(yī)療機構(gòu)列為公共場所進行管理，而不應(yīng)是內(nèi)保單位。只有將醫(yī)院的治安秩序由警察即國家力量負責(zé)，才能有效遏制、彈壓日益頻發(fā)的惡性傷醫(yī)案件，才能讓醫(yī)生解除后顧之憂，放下包袱治病救人。

凌鋒的建議，得到醫(yī)衛(wèi)界溫建民、姚樹坤等多位全國政協(xié)委員的贊成。不僅如此，凌鋒還草擬了一份《醫(yī)療機構(gòu)治安管理條例》，建議盡快出臺。這份3000多字的草案包括總則、職責(zé)人工、事件報告、違反醫(yī)療機構(gòu)治安管理的行為和處罰、附則共五部分，各部分都做了比較詳盡的“規(guī)定”。

“維護正常的醫(yī)療秩序，和醫(yī)療糾紛的妥善處理是兩個不同的概念?！眳敲鹘€建議，建立醫(yī)療糾紛民事調(diào)解判定和機制，從制度上為醫(yī)療糾紛的妥善處理提供渠道和公正的社會認可。“實際上社會上的暴虐之氣，何嘗只在醫(yī)療衛(wèi)生界？建立正常的社會秩序，不僅僅表達在醫(yī)療秩序上?！?/p>

多措并舉重建和諧醫(yī)患關(guān)系

“積極預(yù)防和妥善處理醫(yī)患糾紛，有效化解醫(yī)患矛盾，切實維護醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，不斷提高人民群眾對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的滿意度，促進社會和諧穩(wěn)定，已成為當務(wù)之急?！比珖f(xié)委員施耀忠建議，要多措并舉，在醫(yī)患之間重新建立起一種真正相互理解、相互包容、相互信任的關(guān)系。

施耀忠建議，以人性化服務(wù)增強醫(yī)患之間的互信，加強醫(yī)療質(zhì)量和安全制度建設(shè)，優(yōu)化醫(yī)療業(yè)務(wù)服務(wù)流程，進一步加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。其次，暢通醫(yī)患訴求表達和權(quán)益保障渠道，加快醫(yī)療糾紛處理立法，建立醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機制，保障醫(yī)患糾紛處置的公平性、專業(yè)性和規(guī)范性，公平、公正、有效地解決醫(yī)療糾紛。建立健全醫(yī)療責(zé)任保險制度。避免醫(yī)患矛盾升級，有效分擔(dān)醫(yī)療機構(gòu)的賠償風(fēng)險。第三，營造良好的醫(yī)患關(guān)系社會輿論氛圍，加強醫(yī)學(xué)科普知識的宣傳，讓人民群眾充分認識當前醫(yī)學(xué)發(fā)展和各項診療技術(shù)的局限性、風(fēng)險性及其疾病轉(zhuǎn)化的不可預(yù)見性，了解相關(guān)的醫(yī)學(xué)信息。重視輿論宣傳的導(dǎo)向作用，及時向媒體提供全面、準確的醫(yī)患糾紛信息，讓媒體了解醫(yī)患糾紛的真實情況，客觀公正地評價醫(yī)院和醫(yī)護人員，以正確的輿論導(dǎo)向引導(dǎo)醫(yī)患關(guān)系朝著健康、和諧的方向發(fā)展。加大先進典型的宣傳力度，展示醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)良好的道德情操和職業(yè)風(fēng)范。

施耀忠提出，緩解醫(yī)患關(guān)系緊張，最關(guān)鍵的是要切實解決“看病難、看病貴”問題。優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源配置，盡快破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”機制。建立科學(xué)補償機制，在取消藥品在醫(yī)院銷售的加成、實施藥品銷售零差率政策的基礎(chǔ)上，把醫(yī)院的門診藥房分離出來，變成社會藥品零售企業(yè)，獨立開展經(jīng)營，切斷醫(yī)生與藥商的利益聯(lián)系，解決人民群眾看病貴的問題。